P: ¿Es más probable que me contagie con COVID-19 si tengo algún síndrome miasténico?
En la actualidad no existe información sobre cómo afecta COVID-19 a las personas con síndromes miasténicos, o a los pacientes con otras enfermedades autoinmunes o bajo tratamiento inmunosupresor. Sin embargo, debido a que la mayoría de estos pacientes reciben tratamiento inmunosupresor o inmunomodulador, y a que también es probable que presenten debilidad de los músculos respiratorios, es posible que tengan un riesgo mayor de contraer la infección o de presentar síntomas graves de COVID-19. Por ello y al igual que a la población general, a las personas con síndromes miasténicos se les recomienda que sigan estrictamente las precauciones emitidas por los CDC respecto al distanciamiento social, a la práctica de buenos hábitos de higiene y a utilizar telemedicina si está disponible.

P: ¿Puedo continuar con mi tratamiento actual para MG o LEMS durante la pandemia de COVID-19?
Debe continuar con su tratamiento actual y no suspender sus medicamentos a menos que lo haya discutido con su médico y éste lo haya aprobado. No existe evidencia que sugiera que la piridostigmina (nombres comerciales: Mestinon, Mestinon Timespan, Regonol) o la 3,4-diaminopiridina (también llamada amifampridina; nombres comerciales: Firdapse, Ruzurgi) aumenten el riesgo de infección, por lo que no deben suspenderse. Si toma medicamentos inmunosupresores, debe hacer más énfasis en el distanciamiento social y comunicarse con su médico a través de consultas por telemedicina, si es apropiado y está disponible. Su médico considerará otros riesgos específicos como la edad, otras condiciones de salud y la localización geográfica junto con el potencial de que los síntomas de los síndromes miasténicos aumenten si se altera o suspende alguno de los tratamientos inmunosupresores.

P: ¿Es seguro continuar con los tratamientos de infusiones, inmunoglobulinas intravenosas o recambio de plasma?
Si su tratamiento implica desplazamiento a hospitales o a centros de infusión, usted y su médico deben balancear los riesgos y beneficios del tratamiento con base en diferentes factores, como la incidencia regional de COVID-19 y su situación particular. De ser necesario y si es posible, considere cambiar a la infusión en domicilio. Aunque no se cuenta con evidencia que sugiera que la inmunoglobulina intravenosa (IVIG en inglés) o el recambio de plasma terapéutico (PLEX o TPE, ambas en inglés) aumentan el riesgo de contraer COVID-19, los expertos recomiendan reservar estos tratamientos para personas con síntomas agudos.

P: ¿Debo continuar con los estudios de sangre de rutina durante la pandemia?
Hasta la fecha, la recomendación de los expertos es que se evalúen los riesgos y beneficios de la vigilancia de muestras de sangre de rutina. La decisión de continuar durante la pandemia recae en su médico, su situación particular y la incidencia de COVID-19 en la región donde vive.

P: ¿Debo considerar iniciar inmunoterapia durante esta pandemia?
Antes de iniciar un tratamiento que afecte células B, como rituximab (nombres comerciales: Rituxan, MabThera, Truxima), es importante que, junto a su médico, analice el riesgo de que los síntomas empeoren sobre el riesgo de contraer la infección viral. Podría ser mejor retrasar los tratamientos que afecten células B hasta que haya pasado el pico del brote en su área.

P: Actualmente participo en un estudio clínico, ¿debo continuar o suspender?
Cualquier decisión sobre la necesidad de ser evaluado en persona o sobre los tratamientos como parte de estudios clínicos, deben centrarse en su mejor interés; por lo tanto, los monitores de los estudios deberán discutirlo con usted. Aunque en la actualidad no se cuenta con evidencia científica que sugiera que algunos de los nuevos medicamentos en estudio aumenten el riesgo de contraer COVID-19, los expertos recomiendan tomar precauciones adicionales para disminuir el riesgo.

P: ¿Debo vacunarme durante la pandemia de COVID-19?
Discuta con su médico si requiere alguna vacuna específica en estos momentos. En general, las personas con síndromes miasténicos deben evitar las formas vivas de vacunas (las que utilizan una versión atenuada o debilitada del microorganismo que causa la enfermedad) y, en su lugar, vacunarse con las formas muertas (las que utilizan una versión inactivada del microorganismo que causa la enfermedad). Las vacunas disponibles protegen contra diversas infecciones, pero aún no se cuenta con una vacuna disponible contra COVID-19.

P: Tengo COVID-19, ¿cómo podría cambiar mi tratamiento para MG o LEMS?
La mayoría de las personas que desarrollan COVID-19 tienen síntomas leves y deben continuar con su tratamiento habitual para MG o LEMS. Es posible que su médico aumente la dosis de corticosteroides como si tuviera otras infecciones o estrés. Si sus síntomas son graves y requiere hospitalización, su médico podría considerar pausar la inmunosupresión potente, en especial si tiene otras infecciones bacterianas o sepsis. Además, los medicamentos que inhiban al sistema inmunológico no deben administrarse en dichos casos. En su lugar podrían considerarse otros medicamentos inmunosupresores menos potentes, como azatioprina (nombres comerciales: Azasan, Imuran) o micofenolato (nombres comerciales: CellCept, Myfortic). Asegúrese de consultar con su médico antes de realizar cualquier cambio a su plan actual de tratamiento.

P: ¿Existe algún medicamento para tratar COVID-19?
Todavía no se ha demostrado que algún medicamento sea eficaz para tratar COVID-19. Aunque en algunos medios informativos y en redes sociales se ha sugerido que algunos antimaláricos y antibióticos, como la cloroquina y azitromicina, y algunos antivirales, podrían ser útiles, no se cuenta aún con evidencia que lo soporte; además, es de extrema importancia ser conscientes de que algunos de estos medicamentos podrían causar efectos secundarios graves, empeorar algunos padecimientos y deben evitarse si no se cuenta con aprobación expresa de su médico.

Para Conocer Más:

Información sobre COVID-19 (Coronavirus) y Enfermedades Neurológicas de Brain & Life